La Sleeve est une intervention complexe, avec une hospitalisation de 4 jours en moyenne.
La Sleeve est une intervention r�cente, ses r�sultats � long terme (plus de 5 ans) sont inconnus. La perte de poids est habituellement de l'ordre de 4 kgs par mois, pendant les 6 premiers mois, puis de 2 � 4 kgs par mois. Cette intervention a �t� initialement propos�e chez les patients ayant un IMC tr�s �lev� (>50), et chez lesquels, pour des raisons techniques, un bypass peut s'av�rer dangereux. La sleeve leur permet de perdre environ 40 kgs avant de passer, si la perte de poids stagne, � un bypass, qui devient plus facile � r�aliser.
Actuellement, certaines �quipes proposent cette intervention comme remplacement de la gastroplastie pour les raisons suivantes :
- Elle entraine une sensation rapide de sati�t�, comme la gastroplastie. - Elle ne n�cessite pas la mise en place d'un corps �tranger (anneau gastrique). - Les vomissements sont moins fr�quents qu'avec la gastroplastie. - Elle diminue le taux de ghr�line, et donc la sensation de faim, comme dans le bypass.
D'apr�s les tr�s rares �tudes scientifiques disponibles, la perte de poids moyenne est de 50% de l'exc�s de poids en un an, ce qui est un r�sultat interm�diaire entre la gastroplastie et le bypass.
La d�nutrition et les carences vitaminiques sont rares. Aucune suppl�mentation orale n'est n�cessaire. Un bilan biologique apr�s une perte de poids de 25 � 30 kgs est r�alis�. Il montre quelquefois des petits d�ficits vitaminiques qui sont facilement compens�s par voie orale.
La Sleeve n'est pas r�versible. Cependant, dans un certain nombre de cas, le tube risque de se dilater au bout de 3 � 4 ans, et n'a plus aucune efficacit�.
Les habitudes alimentaires doivent �tre modifi�es 3 repas et �ventuellement 2 collations.
Les vomissements sont assez rares.
Un suivi r�gulier par une �quipe multi disciplinaire est obligatoire. 2 Prises de sang sont n�cessaires la premi�re ann�e, puis 1 prise de sang par an, pour rechercher un d�ficit vitaminique. |