Les complications de la gastroplastie sont heureusement rares, mais sont importantes � conna�tre.

Il est indispensable d'évaluer le risque opératoire par rapport aux bénéfices escomptés de votre anneau gastrique, avant de prendre la décision de vous faire opérer.

Ce risque est lié � vos antécédents (cardiaques, pulmonaires...) et � la procédure (chirurgie et anesthésie).

La premi�re semaine

Des complications opératoires sont possibles, elles peuvent amener � interrompre la procédure : perforation, hémorragie, impossibilité d�intubation de la trachée. Ce sont des complications graves, qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital. Les phlébites et les embolies pulmonaires sont prévenues par l�utilisation de médicaments anti-coagulants � faible dose et le port de bas de contention.

Le premier mois

Une infection au niveau d�une petite cicatrice, le retournement du bo�tier sont possibles.

Apr�s le premier mois

La dilatation de la poche est un probl�me sérieux : Cette dilatation entra�ne dans un premier temps une diminution importante de l�efficacité du syst�me et ensuite une difficulté � s�alimenter. Non dépistée � temps, elle nécessitera l�ablation de l�anneau gastrique par une nouvelle coelioscopie. La dilatation de la poche est prévenue par une technique opératoire tr�s rigoureuse : passage précis de l�anneau derri�re l�estomac, calibrage de la poche entre 15 et 25 cc, fixation de l�anneau par enfouissement au niveau de la partie gauche de l�estomac. La dilatation de la poche est favorisée par les vomissements et un resserrage trop important de l�anneau gastrique. Pour éviter la dilatation, il est important de manger en quantité modérée, lentement, en mastiquant bien. Si l�anneau est bien resserré, que vous vomissez et que votre perte de poids est peu importante, c�est parce que vous mangez trop par rapports aux possibilités que vous laisse l�anneau gastrique, vous � forcez � le syst�me. Il faut faire une radiographie de contr�le, bien étudier votre mode d�alimentation pour le corriger et éventuellement desserrer l�anneau. Quand l'anneau est placé tr�s haut sur l'estomac, une dilatation de l'oesophage est possible. Les causes et conséquences sont le m�mes que la dilatation de la poche. La migration de l'anneau dans l'estomac est rare : Elle survient dans moins de 2% des cas. L�anneau va migrer lentement � travers la paroi de l�estomac. Elle se traduit par une inefficacité du syst�me, avec disparition de la satiété. Son diagnostic est confirmé par une fibroscopie gastrique, qui retrouve une partie de l'anneau dans l'estomac. Le traitement n�est pas encore compl�tement codifié : souvent ablation de l�anneau par coelioscopie, quelquefois attente que l�anneau passe totalement � l�intérieur de l�estomac et ablation de celui-ci par une fibroscopie.

Certaines de ces complications sont urgentes (impossibilité de s'alimenter, vomissements importants...). Elles seront toujours mieux gérées dans le centre chirurgical o� vous avez été opéré. Votre dossier est facilement accessible et le chirurgien qui vous a opéré vous conna�t Si vous ne pouvez vous y rendre rapidement, essayez de contacter votre chirurgien, qui vous communiquera les coordonnées d'un centre pr�s de chez vous compétent pour vous prendre en charge.

Echec de la gastroplastie

Rarement l�échec est complet : pas de perte de poids, ingestion en quantité importante d�aliments liquides (soupes, glaces�) qui passent facilement l�anneau sans entra�ner de satiété, ou grignotages toute la journée. Ces troubles du comportement alimentaire sont souvent � mais pas toujours � détectables pendant le bilan avant l�intervention. Ces personnes n�auraient pas d� �tre opérées, ou auraient d� bénéficier d'un programme de rééducation alimentaire pendant plusieurs mois avant l'intervention chirurgicale. Dans les autre cas, on parle d�échec quand : La perte de poids est inférieure � 50% de l�exc�s de poids. Le patient est mécontent de son intervention : confort alimentaire diminué, r�gles hygi�no-diététiques trop rigoureuses, suivi trop astreignant. Les causes d'échec sont toujours : L'absence de suivi médical par une équipe expérimentée. Pas de modifications du comportement alimentaire. Pas de reprise d'une activité physique réguli�re. Ces échecs soulignent l�importance du bilan avant l�intervention et la bonne connaissance des contraintes alimentaires et des résultats escomptés de la gastroplastie.   Attention � la gastroplastie apr�s 2 ans La gastroplastie est une tr�s bonne intervention chez les patients qui font 3 repas salés, sans grignotages. Apr�s 2 ans, il n'est pas rare qui le poids stagne, voire qu'il y ait une reprise de poids. Cela est souvent lié � une augmentation progressive de la consommation de produits sucrés, souvent sournoise, provoquée par l'anneau gastrique. Le moyen d'éviter cet effet secondaire est le suivi � long terme par un nutritionniste, qui vous aidera � rétablir une alimentation moins sucrée. � Page précédente: l'apr�s hospitalisation pour gastroplastie

Derni�re mise � jour le mardi 3 septembre 2013