Apr�s une gastroplastie, un bypass gastrique ou une sleeve, il est conseillé, lors de l�amaigrissement, de pratiquer une activité sportive modérée au début, puis croissante avec la perte de poids, afin de développer progressivement la masse musculaire pour réduire le rel�chement cutané.

De plus, une bonne hydratation de la peau (cr�mes de pharmacie non parfumées, ultra hydratantes) augmente la tonicité de la peau, et limite sa flaccidité.


Une partie de la peau se retend, mais souvent un rel�chement cutané important persiste.

Ce rel�chement dépend de :

l�importance de l�amaigrissement

l�ancien effet yoyo de régimes multiples

la qualité intrins�que de la peau.


La chirurgie plastique permet d�assurer un remodelage de l�ensemble de la silhouette, en retirant ces exc�s de peau et de graisse.

Les zones concernées sont plus ou moins nombreuses selon les patients, preuve que l�élasticité tissulaire varie d�un individu � l�autre. Ces zones sont le visage, le cou, les bras, la poitrine, l'abdomen, les fesses et les cuisses.

Les interventions de chirurgie plastique sont souvent nécessaires pour permettre au patient de récupérer la silhouette qu�il souhaite.

Des exc�s de peau doivent �tre retirés. Cela implique obligatoirement des cicatrices.

Au niveau du visage, les cicatrices sont quasi invisibles, contournant l�oreille.

Au niveau de la silhouette et des seins, les cicatrices sont assez étendues. Ces cicatrices sont le plus souvent parfaitement tolérées, car le bénéfice du remodelage de la silhouette et des seins est largement supérieur au préjudice de la cicatrice.

Des soins de cicatrices seront nécessaires en post-opératoire, � l�aide de cr�me et éventuellement de bandes de silicone compressives. Leur évolution se fait sur 12 � 18 mois, et avant ce terme on ne peut préjuger de leur aspect final.

C�est en travaillant les cicatrices, en se nourrissant convenablement, en maintenant une activité physique et surtout en régulant son poids que l�on pourra espérer un bon résultat � long terme.

La lipoaspiration ou liposuccion est un traitement complémentaire pour désépaissir une zone encore un peu trop graisseuse malgré l�amaigrissement (souvent l�abdomen et les cuisses). Elle va permettre de réduire l�épaisseur graisseuse.

La lipoaspiration consiste � aspirer la graisse, gr�ce � de longues et fines (moins de 5 mm)  canules, reliées � un puissant syst�me aspiratif. Les canules sont introduites sous la peau, soit par les incisions de la lipectomie, soit par des petites incisions, de moins d'un centim�tre, qui ne seront rapidement plus visibles
 
La lipoaspiration ne peut pas �tre le traitement exclusif des séquelles d�amaigrissement, car elle n�aura aucun effet sur la peau (au contraire, la peau sera encore plus rel�chée apr�s l�aspiration de la graisse). Il faudra donc systématiquement recourir � des interventions qui retirent les exc�s de peau (avec des cicatrices).

La lipoaspiration a un intér�t fondamental dans les techniques les plus récentes de chirurgie réparatrice de la silhouette. Elle va permettre de dégraisser les zones o� la peau sera ensuite retirée, en préservant les vaisseaux lymphatiques situés � l�intérieur des tissus graisseux.

La préservation de cette circulation lymphatique apporte un bénéfice pour le patient en réduisant significativement les écoulements post-opératoires de lymphe, et donc en simplifiant les suites opératoires.

Quand plusieurs interventions de chirurgie réparatrice sont nécessaires, il est prudent de les étaler dans le temps. Ces interventions sont relativement longues et les risques sont augmentés si on les associe.

D�une mani�re générale, l�intervalle entre deux interventions considéré comme raisonnable au plan médical est de 3 mois.

En moyenne, sur une année, il est possible de réaliser le traitement de toute la silhouette et des seins.

Il est indispensable que le poids du patient soit stable avant d�envisager le remodelage corporel. En effet, la peau ayant perdu de son élasticité, il risquera de se produire un rel�chement du résultat en cas de nouvel amaigrissement.

Le patient doit avoir atteint globalement son poids � idéal � � quelques kilos pr�s... Le traitement donnera les meilleurs résultats lorsque la peau rel�chée est peu chargée de graisse

L�arr�t du tabac depuis au moins 2 mois est nécessaire, pour éviter toute nécrose de peau, dont le préjudice esthétique serait lourd.

Au plan psychologique, le patient doit �tre stable et solide. Une évaluation a déj� été faite avant d�envisager une intervention de chirurgie bariatrique, et de ce fait, il n'est habituellement pas nécessaire d�avoir recours � un nouvel avis avant chirurgie plastique.

Risque de l�anesthésie générale, � évaluer par le chirurgien et l�anesthésiste.

Risque de saignement et d�infection, communs � toutes les interventions chirurgicales.

Risque de phlébite et d�embolie pulmonaire.

Risque cicatriciel (les patients fumeurs, diabétiques, prenant de la cortisone, ou ayant déj� eu des cicatrices disgracieuses ont davantage de risque de mal cicatriser).