La chirurgie de l’obésité

Ballon gastrique

Le ballon gastrique est une méthode non chirurgicale pour perdre du poids qui consiste à mettre un ballon dans l’estomac, pour entrainer de la satiété. Le ballon est passé par la bouche et l’œsophage, puis gonflé dans l’estomac.

Le ballon est laissé 6 mois dans l’estomac, quelques fois plus longtemps, selon le type de ballon. Cette méthode doit entrainer une perte de poids de 10 à 25 kgs.

Mise en place du ballon grastrique
Cette méthode s’adresse à des patients qui ont de 10 à 25 kg à perdre (20 à 50 % de surcharge pondérale par rapport à leur poids idéal). Ces patients ne sont pas candidats à la chirurgie de l’obésité, car leur poids n’est pas assez élevé. Elle s’adresse parfois à des patients ayant un poids plus élevé mais qui, pour diverses raisons, ne sont pas encore prêts pour la chirurgie.

Ces patients on déjà fait des régimes suivis médicalement qui ont parfois été efficaces, mais ils ont repris du poids après, ou n’ont pas pu poursuivre leur régime plus de 2 ou 3 mois.

Le ballon est un starter. Il permet de perdre en 6 mois le poids qui nécessiterait un effort pendant 2 ans.

C’est une technique qui doit s’intégrer dans un prise en charge médicale, nutritionnelle et éventuellement psychologique de la surcharge pondérale pendant la pose du ballon et aussi après son ablation.
L’engagement des patients par rapport aux changements alimentaires et à leur comportement est un facteur essentiel du résultat.

Cette page sur le ballon gastrique a été réalisée par le Docteur Vianna COSTIL, spécialiste en gastro entérologie.


Pour en savoir plus : www.ballon-gastrique.fr/.

Tableau comparatif

Indications préférentielles
Mode d'action
Confort alimentaire
Suivi médical
Carences vitaminiques
Réversibilité
Méthode réalisée depuis
Technique opératoire
Durée intervention
Durée d'hospitalisation
Arrêt de travail
Complications opératoires
Complications tardives
Perte moyenne d'excès de poids à 1 an
Perte moyenne d'excès de poids à 5 ans

sleeve gastrectomie
Sleeve gastrectomie

Indications préférentielles

- IMC entre 35 et 40 avec des complications de l'obésité
- IMC supérieur à 40

Mode d'action

- Ralentissement du passage des aliments dans l'estomac
- Effet sur la faim (ghrêline)

Confort alimentaire

- Diminué
- Vomissements rares

Suivi médical

Peu contraignant

Carences vitaminiques

Rares

Réversibilité

Non, mais dilatation de la sleeve au bout de 4-5 ans

Méthode réalisée depuis

20 ans

Technique opératoire

Coelioscopie

Durée intervention

1h à 2h

Durée d'hospitalisation

1 à 2 nuits

Arrêt de travail

Environ 2 semaines

Complications opératoires

Rares
- Hémorragie
- Fistule

Complications tardives

- reflux gastro-œsophagien

- très rares carences en vitamines

Perte moyenne d'excès de poids à 1 an

60%

Perte moyenne d'excès de poids à 5 ans

75%

bypass gastrique
Bypass en Y

Indications préférentielles

- IMC supérieur à 45
- Alimentation plutôt sucrée
- Présence d'une hernie hiatale avec reflux gastro oesophagien

Mode d'action

- Ralentissement du passage des aliments dans l'estomac
- Effet sur la faim (ghrêline)
- Digestion incomplète des aliments
- Dumping syndrome

Confort alimentaire

- Peu diminué
- Vomissements très rares

Suivi médical

Contraignant

Carences vitaminiques

Supplémentation nécessaire pour éviter les carences

Réversibilité

Possible par coelioscopie, mais complexe

Méthode réalisée depuis

Plus de 20 ans

Technique opératoire

Coelioscopie

Durée intervention

2h à 3h

Durée d'hospitalisation

1 à 2 nuits

Arrêt de travail

Environ 2 semaines

Complications opératoires

Rares
- Hémorragie
- Fistule

Complications tardives

- rare carence en vitamines
- occlusion

Perte moyenne d'excès de poids à 1 an

70%

Perte moyenne d'excès de poids à 5 ans

80%

gastroplastie
Gastroplastie

Indications préférentielles

- IMC entre 35 et 40 avec des complications de l'obésité
- IMC entre 40 et 45
- de moins en moins pratiquée

Mode d'action

Ralentissement du passage des aliments dans l'estomac, modifiable

Confort alimentaire

- Très diminué
- Vomissements faciles

Suivi médical

Très contraignant

Carences vitaminiques

Très rares

Réversibilité

Simple par coelioscopie

Méthode réalisée depuis

Plus de 20 ans

Technique opératoire

Coelioscopie

Durée intervention

1/2h à 1h30

Durée d'hospitalisation

1 nuit. ambulatoire possible

Arrêt de travail

Environ 1 semaine

Complications opératoires

Rares
- Hémorragie

Complications tardives

- Dilatation de la poche : 10%
- Migration de l'anneau dans l'estomac : moins de 2%

Perte moyenne d'excès de poids à 1 an

40%

Perte moyenne d'excès de poids à 5 ans

50%